En la Clínica Dermatológica De Felipe nos especializamos en tratamientos diseñados para mejorar tanto la calidad como la estructura de la piel. Nuestro propósito es lograr una piel sana, radiante y hermosa, realzando las características únicas de cada tipo de piel, siempre respetando los principios de naturalidad.
Uno de nuestros tratamientos más efectivos es el láser de CO2, que utilizamos para rejuvenecer la piel, tratar cicatrices y mejorar su textura, entre otros beneficios.
¿Qué es Láser de CO2?
El láser de CO2 es una tecnología médica y quirúrgica que utiliza luz infrarroja para cortar o vaporizar tejidos. Este láser emite una longitud de onda de 10.640 nm, dentro del espectro de la luz infrarroja. La luz infrarroja es absorbida por el agua, que constituye aproximadamente el 70% de nuestro cuerpo. Al ser absorbida por la piel o los tejidos, la temperatura aumenta significativamente, superando los 100ºC, lo que provoca la vaporización del tejido tratado.
Este láser se utiliza para realizar cortes en la piel o en otros tejidos, así como para vaporizar lesiones en la piel, la lengua o el estómago. Además, ofrece una precisión superior a la de otros instrumentos quirúrgicos tradicionales, como el bisturí de metal o el bisturí eléctrico.
¿Por qué es tan relevante el uso del Láser de CO2 en medicina?
El láser de CO2 es particularmente interesante en medicina debido a su capacidad para coagular la sangre en la zona de corte, lo que previene las hemorragias. Esta acción se produce por el aumento de temperatura alrededor del área tratada, pero la zona afectada es muy pequeña, lo que limita el daño a los tejidos circundantes. Por esta razón, tanto dermatólogos como cirujanos prefieren el láser de CO2 sobre otras herramientas de corte, ya que ofrece una precisión y seguridad superiores.
¿Qué es el resurfacing ablativo con láser de CO2?
El resurfacing ablativo o aplanamiento es una técnica especializada que utiliza el láser de CO2, en la que un escáner controla el movimiento del haz láser. Este proceso limita la exposición de cada área de la piel a menos de 1 milisegundo, lo que garantiza que la penetración o vaporización del tejido sea superficial y perfectamente controlada. Gracias a esta precisión, el resurfacing se utiliza para suavizar la piel sin dejar cicatrices, así como para eliminar lesiones cutáneas, minimizando el daño a la superficie de la piel.
¿Qué es el láser de CO2 fraccionado?
El láser de CO2 fraccionado se utiliza de manera que el haz de luz se aplica en puntos específicos, dejando zonas de piel sana entre ellos, lo que favorece un proceso de curación más rápido. Este láser crea pequeños agujeros en la piel que, al cicatrizar, contribuyen a la reducción de la superficie cutánea. Además, el láser fraccionado de CO2 se emplea para realizar microperforaciones a través de las cuales se pueden aplicar fármacos, como cremas o medicamentos, mejorando la penetración y efectividad de tratamientos, incluyendo la terapia fotodinámica.
Figura 1, izquierda
En esta imagen se muestra el efecto del láser de CO2 ablativo, que elimina o «ablaciona» una capa muy superficial de la piel. Este tipo de tratamiento es ideal para eliminar verrugas o lesiones planas, así como para reducir arrugas superficiales.
Figura 3, derecha
Aquí se representa el láser de CO2 ablativo fraccionado, en el que solo se tratan pequeñas columnas de piel. Esto permite una recuperación más rápida tras el tratamiento. Además, este modo de trabajo puede ser utilizado para mejorar la penetración de medicamentos a través de la piel.
Tratamientos que se pueden realizar con el Láser de CO2
Reducción de las cicatrices de acné
El láser de CO2 es una opción común y eficaz para tratar las cicatrices de acné, utilizada durante años en dermatología. Ya sea mediante el Resurfacing colimado o el láser de CO2 fraccionado, este tratamiento aplanará y reducirá la superficie de la piel, mejorando el aspecto de las cicatrices. Generalmente, se requieren entre 4 y 8 sesiones cuando se usa el modo fraccionado. La aplicación de Exosomas después del tratamiento acelera la recuperación y mejora los resultados (CO2 7)(CO2 8)(CO2 9).
Reducción de las arrugas por envejecimiento
Este tratamiento es uno de los favoritos de los dermatólogos. Se pueden utilizar tanto el láser de CO2 fraccionado como colimado. En el caso del láser fraccionado, suelen ser necesarias varias sesiones (generalmente 4), mientras que con el colimado solo se requiere una sesión cada 10 años. Cuanto mayor sea la energía del láser, mejores serán los resultados, pero también se incrementa el tiempo de convalecencia, especialmente por el enrojecimiento que puede durar más tiempo. La combinación con Retinol tópico mejora aún más los resultados (CO2 12)(CO2 13).
Eliminación de Queratosis seborreicas
El láser de CO2 es muy útil para eliminar todo tipo de lesiones cutáneas, como las queratosis seborreicas. Este método presenta la ventaja de causar menos daño en los tejidos circundantes y dejar menos cicatrices en comparación con los procedimientos tradicionales.
Destrucción de lesiones benignas en la piel
El láser de CO2 se utiliza para eliminar diversas lesiones en la piel. Su ventaja es que, a diferencia de los métodos clásicos, produce menos daño a los tejidos circundantes y deja cicatrices mínimas.
Drug Delivery en la uña
El láser de CO2 fraccionado es una herramienta excelente para la administración de fármacos en las uñas. Dado que la uña es una estructura queratinizada y difícil de penetrar por medicamentos tópicos, el láser facilita que los fármacos lleguen a su destino, mejorando el tratamiento de afecciones como liquen ungueal, psoriasis o infecciones fúngicas(CO2 1).
Tratamiento de la Onicomicosis
El tratamiento de la onicomicosis es complejo debido a la resistencia de los hongos a los antifúngicos y la ubicación de la infección. Sin embargo, el láser de CO2 fraccionado ha demostrado ser eficaz en este tipo de afecciones. En un estudio prospectivo, aleatorizado y comparativo realizado en 51 pacientes, se descubrió que este tratamiento, ya sea solo o combinado con terapia fotodinámica, presenta altas tasas de éxito, satisfacción del paciente y un buen perfil de seguridad (CO2 3).
Rejuvenecimiento de la piel y Cicatrices
Diversos estudios clínicos han demostrado que el láser de CO2 fraccionado mejora la textura de la piel y reduce las manchas asociadas con el fotoenvejecimiento. Este tratamiento es seguro y efectivo, y su acción controlada en la dermis inicia la regeneración del colágeno, lo que mejora significativamente la apariencia de la piel. El láser fraccionado de CO2 representa un avance importante respecto a los láseres ablativos tradicionales, que solían causar enrojecimiento prolongado, hipopigmentación tardía y cicatrices.
Mejora de las cicatrices normales
El láser de CO2 también es eficaz en el tratamiento de cicatrices en el cuerpo, especialmente con el modo fraccionado. Debido a que la piel corporal tiene menos anexos cutáneos que la facial, la reparación de cicatrices es más compleja. Este tratamiento puede reducir el tamaño de las cicatrices, aunque se requieren varias sesiones para obtener resultados óptimos (CO2 10)(CO2 11).
Eliminación de Verrugas víricas
El láser de CO2 se utiliza para eliminar verrugas víricas causadas por el virus del papiloma. Este tratamiento es más efectivo que los métodos tradicionales como la crioterapia o la electrocauterización, ya que la recidiva es menos frecuente, debido a las altas temperaturas alcanzadas por el láser. Además, el láser de CO2 es menos invasivo para los tejidos circundantes y deja menos marcas o cicatrices (CO2 14)(CO2 15).
Eliminación de Lunares o fibromas
El láser de CO2 es útil para eliminar lunares, fibromas y otras lesiones cutáneas. Su ventaja es que destruye las lesiones sin causar daños importantes en los tejidos circundantes, dejando menos cicatrices que los métodos tradicionales.
Blefaroplastia transconjuntival
La blefaroplastia es una cirugía estética de los párpados que se beneficia enormemente del uso del láser de CO2. Este láser permite al cirujano eliminar el exceso de tejido graso mientras coagula simultáneamente los vasos sanguíneos, lo que reduce el sangrado y mejora la seguridad y precisión de la cirugía. Esto hace que la intervención sea más rápida y eficaz (CO2 4) (CO2 5).
Drug delivery para mejorar la penetración de un fármaco en la piel
El láser de CO2 puede crear pequeños agujeros en la superficie de la piel para facilitar la penetración de fármacos. Este procedimiento, conocido como Laser Assisted Drug Delivery (LADD), mejora los resultados de tratamientos tópicos en afecciones cutáneas como la psoriasis (CO2 6).
Tratamiento vaginal
El láser de CO2 es muy efectivo para tratar lesiones en los genitales femeninos debido a su capacidad de coagular y su alta precisión. Esto lo convierte en una herramienta útil para diversas patologías ginecológicas.
Tratamiento de la uña en pinza
La deformidad de la uña en pinza (DPN) es una afección que causa dolor e infecciones recurrentes debido a la sobrecurvatura de la uña. El tratamiento con láser de CO2 mediante matricectomía ha mostrado excelentes resultados, sin complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias, aunque en algunos casos puede haber recurrencia a los 7 meses.
Uña psoriásica
El láser de CO2 también se utiliza para tratar las uñas afectadas por psoriasis. En un estudio realizado con 28 pacientes, se observó que el tratamiento con láser fraccionado de CO2 seguido de la aplicación tópica de metotrexato fue tan efectivo como la inyección intralesional de este fármaco, pero con menos dolor y hematomas en el grupo tratado con láser (CO2 16).
Tratamientos de endodoncia
En odontología, el láser de CO2 se emplea para aliviar el dolor, tratar aftas y herpes labiales, y realizar la ablación de tejido benigno e irritante, como los fibromas de estímulo. Además, su capacidad para coagular los tejidos blandos reduce el sangrado, mejorando la visibilidad y comodidad del paciente durante los procedimientos (CO2 2).
¿Cómo es un tratamiento con Láser de CO2?
¿Cómo es el proceso de recuperación después de un tratamiento con Láser de CO2?
La piel suele presentar enrojecimiento durante los primeros días tras el procedimiento.
- Tratamiento de toda la superficie cutánea (modo colimado): En este caso, el enrojecimiento puede ser más intenso y prolongado, llegando a durar varios meses.
- Tratamiento con láser fraccionado: Aquí, el enrojecimiento es menos duradero, desapareciendo casi por completo en aproximadamente una semana.
- Tratamiento de lesiones dermatológicas (como lunares, queratosis seborreica o fibromas): Se forma una herida cubierta por una capa blanca y húmeda (fibrina), que tarda en cicatrizar entre una semana (en el rostro) y hasta tres semanas (en las piernas).
- Procedimientos de Drug Delivery (administración de medicamentos): En estos casos, el enrojecimiento es leve y desaparece en pocos días.
Consejos para Prepararte Antes de un Tratamiento con Láser de CO2
- Prevención de la hiperpigmentación:
- Aplica cremas específicas como las que contienen retinol, hidroquinona, ácido tranexámico, azelaico, vitamina C o ácido kójico.
- Comienza este tratamiento al menos 15 días antes del procedimiento.
- Consulta con un profesional para elegir el producto más adecuado para tu piel.
- Control del dolor en procedimientos de resurfacing:
- Para áreas extensas tratadas en modo colimado o fraccionado (intenso o suave), aplica una capa gruesa de crema anestésica y cúbrela con un apósito plástico durante al menos 45 minutos antes del procedimientopara mejorar su efecto.
- Si la zona a tratar es visible (como el rostro) y no puedes aplicar una capa gruesa, aplica la crema en capas finas cada 5 minutos durante un total de 45 minutos, como si fuera una crema hidratante.
- Suspensión en caso de infecciones:
- Si tienes un brote activo de herpes simple o zóster en la zona de tratamiento, o una infección como impétigo, es necesario posponer la cita hasta que la piel esté completamente recuperada.
- Prevención de brotes de herpes recurrente:
- Si sueles tener herpes recurrente (más de 4 brotes al año), considera tomar Copinal diariamente durante un mes antes del tratamiento y/o lisina (500-650 mg al día) para reducir el riesgo de brotes posteriores.
- Evita la exposición solar:
- Protege tu piel de las quemaduras solares antes del tratamiento para minimizar el riesgo de complicaciones y optimizar los resultados.
Consejos para el Cuidado Posterior a un Tratamiento con Láser de CO2
- Tras la extirpación de lesiones sencillas:
- Sigue las mismas recomendaciones que para la curación de lesiones cutáneas habituales.
- Utiliza aceleradores de epitelización como silicona líquida o geles que contengan aceites de rosa mosqueta o borraja (por ejemplo, Cicases o Cicalfate).
- Después de un resurfacing en áreas extensas:
- Aplica vaselina o silicona en gel o líquida sobre la zona tratada.
- Repite esta aplicación 5 veces al día durante los primeros 5 días.
- Evita la exposición solar intensa para proteger la piel y evitar complicaciones.
- Prevención de hiperpigmentación:
- Asiste a sesiones de láser de baja potencia de luz roja dos o tres veces por semana para favorecer la recuperación de la piel.
- Entre 7 y 15 días después del tratamiento, comienza a aplicar cremas que contengan retinol, hidroquinona, ácido tranexámico, azelaico, vitamina C o ácido kójico.
- Consulta con profesionales para elegir los productos más adecuados para tu caso.
Estos cuidados ayudarán a optimizar los resultados del tratamiento y a minimizar posibles efectos secundarios.
Estudios clínicos
Láser de CO para el tratamiento del schwannoma auricular: reporte de un caso y revisión de la literatura
Sobhy N, Talla Eweed H, Omar SS. Fractional CO2 laser – assisted methylene blue photodynamic therapy is a potential alternative therapy for onychomycosis in the era of antifungal resistance. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2022 Dec;40:103149. doi: 10.1016/j.pdpdt.2022.103149. Epub 2022 Oct 10. PMID: 36228978.
Blefaroplastia asistida por láser: una técnica innovadora, segura y eficaz
Bonan P, Fusco I, Bruscino N, Madeddu F, Troiano M, Verdelli A, Piccolo D, Rampino G. Laser-assisted blepharoplasty: An innovative safe and effective technique. Skin Res Technol. 2023 May;29(5):e13351. doi: 10.1111/srt.13351. PMID: 37231919; PMCID: PMC10189347.
Administración de fármacos asistida por láser: una revisión sistemática de la seguridad y los eventos adversos
Ng WHS, Smith SD. Laser-Assisted Drug Delivery: A Systematic Review of Safety and Adverse Events. Pharmaceutics. 2022 Dec 7;14(12):2738. doi: 10.3390/pharmaceutics14122738. PMID: 36559233; PMCID: PMC9787022.
Una revisión sistemática y metanálisis sobre los efectos del láser fraccional de CO2 de ultrapulso en el tratamiento de las cicatrices deprimidas del acné.
Lin L, Liao G, Chen J, Chen X. A systematic review and meta-analysis on the effects of the ultra-pulse CO2 fractional laser in the treatment of depressed acne scars. Ann Palliat Med. 2022 Feb;11(2):743-755. doi: 10.21037/apm-22-70. PMID: 35249351.
Eficacia de las microagujas y el láser de CO2 para la remodelación de cicatrices de acné: una revisión completa
Meghe S, Saoji V, Madke B, Singh A. Efficacy of Microneedling and CO2 Laser for Acne Scar Remodelling: A Comprehensive Review. Cureus. 2024 Feb 27;16(2):e55092. doi: 10.7759/cureus.55092. PMID: 38558661; PMCID: PMC10978375.
Resultados de cicatrices hipertróficas en monoterapia con láser fraccionado versus administración de corticosteroides tópicos asistida por láser fraccionado: un ensayo clínico aleatorizado
Manuskiatti W, Kaewkes A, Yan C, Ng JN, Glahn JZ, Wanitphakdeedecha R. Hypertrophic Scar Outcomes in Fractional Laser Monotherapy Versus Fractional Laser-Assisted Topical Corticosteroid Delivery: A Randomized Clinical Trial. Acta Derm Venereol. 2021 Mar 17;101(3):adv00416. doi: 10.2340/00015555-3781. PMID: 33686446; PMCID: PMC9366502.
Comparación de los efectos de rejuvenecimiento en la piel de ratas Wistar entre el láser fraccional de CO2 de 10600 nm y el ácido retinoico
Qu Y, Ma WY, Sun Q. The comparison of the rejuvenation effects on the skin of Wistar rats between 10600 nm CO2 fractional laser and retinoic acid. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017 Apr;21(8):1952-1958. PMID: 28485780.
Tratamiento de las cicatrices y arrugas del acné en pacientes asiáticos mediante rejuvenecimiento con láser fraccional de dióxido de carbono: sus efectos sobre los perfiles biofísicos de la piel
Hwang YJ, Lee YN, Lee YW, Choe YB, Ahn KJ. Treatment of acne scars and wrinkles in asian patients using carbon-dioxide fractional laser resurfacing: its effects on skin biophysical profiles. Ann Dermatol. 2013 Nov;25(4):445-53. doi: 10.5021/ad.2013.25.4.445. Epub 2013 Nov 30. PMID: 24371392; PMCID: PMC3870213.
Efectividad clínica y rentabilidad de las intervenciones para el tratamiento de las verrugas anogenitales: revisión sistemática y evaluación económica.
Thurgar E, Barton S, Karner C, Edwards SJ. Clinical effectiveness and cost-effectiveness of interventions for the treatment of anogenital warts: systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2016 Mar;20(24):v-vi, 1-486. doi: 10.3310/hta20240. PMID: 27034016; PMCID: PMC4827033.
Verrugas anogenitales en pacientes varones heterosexuales consecutivos remitidos a una clínica de láser de CO2 en Copenhague
Sand Petersen C, Menné T. Ano-genital warts in consecutive male heterosexual patients referred to a CO2-laser clinic in Copenhagen. Acta Derm Venereol. 1993 Dec;73(6):465-6. doi: 10.2340/0001555573465466. PMID: 7906466.
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